Controversias sobre el tamizaje de cáncer mamario con mamografía / Controversies about breast cancer screening with mammography

Al igual en otras partes del mundo, en Argentina la mortalidad específica por cáncer mamario disminuyó de forma sostenida entre 1996 y 2017. Es probable que en la actualidad la mamografía sea la herramienta más importante para detectar precozmente, evaluar y llevar un seguimiento de las personas con esta patología. Sin embargo existe mucha controversia acerca de los beneficios del tamizaje poblacional y de la realización de diagnósticos precoces de cáncer de mama. El propósito de esta revisión narrativa es brindar una mirada contraintuitiva, cuestionadora de los beneficios de esta práctica,ponderando también sus riesgos, escasamente visibilizados por las estrategias comunicacionales concordantes con el modelo deprevenir es mejor que curar y la lucha contra la historia natural del cáncer. (AU)

As in other parts of the world, in Argentina, breast cancer specific mortality declined steadily between 1996 and 2017. Mammography is currently the most important tool for early detection, evaluation and follow-up of people suffering fromthis disease. However, there is a controversy about the benefits of population screening and early diagnosis of breastcancer. The aim of this narrative review is to provide a counterintuitive, questioning view of the benefits of this practice, also weighing its risks, poorly visible through communication strategies consistent with the model of prevention is betterthan cureand the fight against the natural history of cancer. (AU)

Tendências de fatores de risco e proteção de doenças crônicas não transmissíveis na população com planos de saúde no Brasil de 2008 a 2015 / Trends in risk and protective factors for non-communicable diseases in the population with health insurance in Brazil from 2008 to 2015

RESUMO: Objetivo: Analisar as tendências de fatores de risco e proteção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e do acesso a exames preventivos na população com planos de saúde nas capitais brasileiras entre 2008 e 2015. Métodos: Trata-se de estudo transversal, analisando dados coletados do Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), de adultos com 18 anos e mais. Foram analisadas tendências de indicadores de DCNT entre os usuários de planos de saúde, em cerca de 30 mil entrevistas a cada ano, entre 2008 e 2015. Utilizou-se o modelo de regressão linear simples para o cálculo das tendências. Resultados: Usuários de planos de saúde apresentaram aumento das prevalências de fatores de proteção como o consumo de frutas e legumes e atividade física no lazer; houve redução de fatores de risco como tabagismo, consumo de refrigerantes, aumento na cobertura de mamografia e declínio na prevalência do tabagismo. Entretanto, ocorreu aumento do excesso de peso, obesidade e diabetes. Conclusão: Existem diferenças segundo sexo, e em geral as mulheres acumulam mais fatores de proteção e homens, mais fatores de risco.

ABSTRACT: Objective: To analyze trends in risk and protective factors for non-communicable diseases (NCD) and access to preventive tests in the population with health insurance in Brazilian state capitals between 2008 and 2015. Methods: This is a cross-sectional study that analyzed data collected from the Surveillance of Risk and Protective Factors for non-communicable diseases (NCD) Telephone Survey (Sistema Nacional de Vigilância de Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico - Vigitel) on adults aged 18 years and older. We analyzed trends in NCD indicators among health insurance users in approximately 30 thousand interviews done between 2008 and 2015. We used the simple linear regression model to calculate the trends. Results: Health insurance users showed an increase in the prevalence of protective factors such as fruit and vegetable consumption, and physical activity in leisure time. Also, there was a decrease in risk factors such as smoking and soft drink consumption, increase in mammography coverage, and a drop in smoking prevalence. However, overweight, obesity, and diabetes increased. Conclusion: There are differences according to gender, and, in general, women accumulate more protective factors and men, more risk factors.

Diretrizes para detecção precoce do câncer de mama no Brasil. III - Desafios à implementação / Directrices para la detección precoz del cáncer de mama en Brasil. III - Desafíos a la implementación / Guidelines for early detection of breast cancer in Brazil. III - Challenges for implementation

O objetivo do presente artigo é apresentar os principais desafios à implementação das novas recomendações para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil, bem como refletir sobre as barreiras e estratégias para a sua superação. A implementação de diretrizes baseadas em evidências é um desafio em todo o mundo, e estratégias tradicionais baseadas apenas na disseminação de seu texto são comprovadamente insuficientes para gerar mudanças na prática clínica vigente. Um grande desafio à adesão às novas diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil é o atual padrão de uso do rastreamento mamográfico no país, que acaba incluindo muito frequentemente mulheres jovens e intervalo curto entre os exames. Essa prática danosa à saúde da população é reforçada pela lógica da medicina defensiva e pela difusão de informações equivocadas, que superestimam os benefícios do rastreamento e subestimam ou mesmo omitem seus riscos. Além disso, há carência de políticas e ações voltadas para o diagnóstico precoce de casos sintomáticos. Para superar essas barreiras, mudanças relacionadas à regulação da assistência, financiamento e a implantação do processo de decisão compartilhada na atenção primária são essenciais. Auditoria-feedback, detalhamento acadêmico e incorporação de ferramentas de suporte à decisão são algumas das estratégias que podem facilitar o processo de implementação das novas recomendações.

El objetivo del presente artículo es presentar los principales desafíos para la implementación de las nuevas recomendaciones en la detección precoz del cáncer de mama en Brasil, así como reflexionar sobre las barreras y estrategias para su superación. La implementación de directrices, basadas en evidencias, es un desafío en todo el mundo, y las estrategias tradicionales basadas sólo en la propagación de las mismas son comprobadamente insuficientes para generar cambios en la práctica clínica vigente. Un gran desafío para la adhesión a las nuevas directrices para la detección precoz del cáncer de mama en Brasil es el actual patrón de uso del rastreo mamográfico en el país, que incluye a menudo a mujeres jóvenes e intervalo corto entre los exámenes. Esta práctica perjudicial para la salud de la población es reforzada por la lógica de la medicina defensiva y por la difusión de información equivocada, que sobrestiman los beneficios del rastreo y subestiman o incluso omiten sus riesgos. Asimismo, existe una carencia de políticas y acciones dirigidas al diagnóstico precoz de casos sintomáticos. Para superar estas barreras, son imprescindibles cambios relacionados con la regulación de la asistencia, financiación y la implantación del proceso de decisión compartida en la atención primaria. Algunas de las estrategias que pueden facilitar el proceso de implementación de las nuevas recomendaciones son: auditoría con retroalimentación, detalle académico e incorporación de herramientas de apoyo a la decisión son algunas de las estrategias que pueden facilitar el proceso de implementación de las nuevas recomendaciones.

The objective of the current article is to present the main challenges for the implementation of the new recommendations for early detection of breast cancer in Brazil, and to reflect on the barriers and the strategies to overcome them. The implementation of evidence-based guidelines is a global challenge, and traditional strategies based only on disseminating their recommendations have proven insufficient for changing prevailing clinical practice. A major challenge for adherence to the new guidelines for early detection of breast cancer in Brazil is the current pattern in the use of mammographic screening in the country, which very often includes young women and a short interval between tests. Such practice, harmful to the population's health, is reinforced by the logic of defensive medicine and the dissemination of erroneous information that overestimates the benefits of screening and underestimates or even omits its harms. In addition, there is a lack of policies and measures focused on early diagnosis of symptomatic cases. To overcome these barriers, changes in the regulation of care, financing, and implementation of shared decision-making in primary care are essential. Audit and feedback, academic detailing, and the incorporation of decision aids are some of the strategies that can facilitate implementation of the new recommendations.

Mammographie et difficultés diagnostiqués des affections mammaires au Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (Chuyo) de Ouagadougou

L'objectif de cette étude était d'évaluer les difficultés liées au diagnostic mammographique des affections mammaires au Chu Yalgado ouédraogo de ouagadougou. il s'est agi d'une étude transversale descriptive menée du 1er janvier 2007 au 30 juin 2010 et qui a concerné 213 dossiers de patients ayant consulté pour une affection mammaire. nous avons recensé 213 patients dont les dossiers médicaux ont été retrouvés avec 95,4 % de femmes et 4,6 % d'hommes soit un sexe ratio de 0,05. la moyenne d'âge des patients était de 41,5 ans et la tranche d'âge de 43 à 52 ans était la plus représentée. la mammographie a pu être réalisée seulement par 44 patients soit 20,66 % du fait principalement du coût exorbitant de l'examen pour les populations majoritairement démunies, de la faible disponibilité de cette modalité d'exploration et de sa faible prescription. les comptes rendus d'examen étaient disponibles chez 27 patients (soit 61,3 %). des anomalies ont été retrouvées chez 73.1 % de ces patients, beaucoup plus chez les femmes (95 %) que chez les hommes (5 %). les lésions bénignes étaient l'apanage des tranches d'âge de 13 à 22 ans (68 %) et celles suspectes de malignité celui des patients plus âgés, de 43 à 52 ans (91 %). les principales lésions étaient représentées par les opacités (46,1 %) et les microcalcifications associées aux opacités (11.5 %). on notait une prédominance des lésions de type aCR 2 (22,2 %). la mammographie est l'examen de première intention dans le bilan sénologique mais elle reste relativement peu utilisée dans notre contexte

Eficacia de la mamografía como método de screening para el diagnóstico del cáncer de mama: [revisión] / Effectiveness of mammography as a screening method for breast cancer diagnostic: [review]

Las recientes controversias respecto de las recomendaciones para el screening del cáncer de mama han creado incertidumbre en la comunidad médica y en la población general.Este artículo revisa las recomendaciones actuales para detección de cáncer de mama de varias organizaciones y los datos científicos que respaldan estos lineamientos, además de enfatizar algunas de las controversias y las razones que fundamentan los diferentes puntos de vista. Su propósito es ofrecerle al médico recomendaciones basadas en evidencias, para brindar consejo y asesoramiento a las mujeres que se encuentran en un riesgo promedio de cáncer de mama.

Mamografia: exame único, tecnologias diversas / Mammography: one method, multiple technologies

A mamografia é o melhor método de detecção precoce do câncer de mama, apresentando sensibilidade em torno de 90 porcento. A estrutura radiográfica complexa da mama e a natureza sutil das lesões iniciais impõem ao radiologista a necessidade de constante aferição do desempenho do equipamento utilizado, adequado processamento da imagem, correto posicionamento mamográfico, além da experiência profissional e conhecimento da doença mamária. No entanto, a mamografia convencional tem importantes limitações relacionadas à forma de aquisição e armazenamento da imagem e às características próprias dos tecidos mamários. A imaginologia, nestes últimos anos, tem experimentado a transição do método analógico para o digital. Apesar dos diversos pontos em comum das duas técnicas, existem diferenças fundamentais em como as imagens são adquiridas, gravadas, processadas e salvas. Para entender essas diferenças, é preciso conhecer os princípios de detecção de cada método. Serão apresentadas as diferentes formas de aquisição das imagens, com diferentes tecnologias para a realização da mamografia, assim como suas vantagens e limitações. A mamografia digital vem aos poucos ganhando espaço e no momento é comprovadamente um método melhor na investigação do câncer de mama em determinados grupos de mulheres. Porém, não se pode esquecer que a mamografia analógica é um método extremamente eficiente para o rastreamento da população em geral, sendo, na realidade brasileira, o método mais acessível.

Mammography is the best exam for early breast cancer detection, showing 90 percent sensitivity. The complex structure of the breast and the subtle nature of initial lesions demand constant equipment inspection, image processing and correct positioning, plus experience and knowledge of mammary pathology. However, conventional mammography has limitations related to the acquisition and storage of images and to the gland itself. Imaginology has evolved from analogical to digital in the past few years. Despite of both techniques similarities, we find basics diferences in acquisition, storage and archiving. In order to understand these differences, it is necessary to know the detection principles of each method. Different technologies and acquisitions methods will be discussed in this article as well as their advantages and limitations. Digital mammography use is increasing and today it is considered the best method to detect breast cancer for some groups. Nevertheless, we should not forget that in our reality, analogical mammography is the most accessible, besides being extremely efficient for population screening.

A device for quality evaluation of operational parameters in mammography X-ray tubes / Um dispositivo para avaliação de qualidade de parâmetros operacionais em tubos de raios X mamográficos

Esse trabalho descreve o desenvolvimento de um sistema para medição de importantes parâmetros operacionais de equipamentos mamográficos, como kVp, corrente de tubo, tempo de exposição, dose e camada semi-redutora (CSR) em qualquer posição do campo. Esse sistema baseia-se num dispositivo com sensor semicondutor de Si, posicionado sob o tubo de raios X (sobre a mesinha do equipamento,por exemplo), que detecta os fótons e produz uma correnteelétrica proporcional à intensidade do feixe. Esse sinal é enviado a uma placa digitalizadora acoplada a um notebook no qual um software realiza sua leitura e tratamento. A medição da kVp se baseia na relação entre dois sinais, um filtrado e outro não (referência) a partir do mesmo sensor. Esse sinal é obtido detectando-se a saída do sensor sobre o qual gira uma cunha de alumínio circular durante uma exposição de raios X. Com uma única exposição, o software permite determinar os parâmetros pela análise desse sinal. Além disso, a CSR em qualquer posição do campo pode ser determinada a partir de um procedimento de simulação computacional desenvolvido previamente. Curvas de calibração são armazenadas para queo software compare a leitura real do sensor com os dados armazenados para determinar a precisão de operação do tubo sob investigação. Testes de desenvolvimento com uma unidade Trex Medical Contour 2000 mostraram que a resposta do sistema é concordante com dispositivos calibrados usados para verificar os parâmetros. Uma vantagem desse sistema é a possibilidade de armazenar umagrande quantidade de informações requisitadas por programas de controle de qualidade.

This work describes the development of a system designed to measure important operational parameters of mammography equipment, as kVp, tube current, exposure time, dose and half-value layer (HVL) in any field location. This system is based on a device with a Si semiconductor sensor, placed under the X-ray tube (over the unit table, for example), which detects the X-ray photons...

Mamografia digital: perspectiva atual e aplicações futuras / Digital mammography: current view and future applications

Na mamografia digital, os processos de aquisição da imagem, demonstração e armazenamento são separados, o que leva à otimização de cada uma dessas etapas. A radiação transmitida através da mama é absorvida por um detector eletrônico, em resposta fiel a uma ampla variedade de intensidades. Uma vez que esta informação é armazenada, ela pode ser demonstrada usando técnicas computadorizadas de imagem, permitindo variações de brilho e contraste e ampliação, sem a necessidade de exposições radiológicas adicionais para a paciente. Neste artigo, o estado atual da tecnologia em mamografia digital e dados sobre testes clínicos que dão suporte ao uso dessa tecnologia são revistos. Além disso, algumas aplicações potencialmente utilizáveis que estão sendo desenvolvidas com a mamografia digital são descritas.

In digital mammography, imaging acquisition, display and storage processes are separated and individually optimized. Radiation transmitted through the breast is absorbed by an electronic detector with an accurate response over a wide range of intensities. Once these data are stored, they can be displayed by means of computer image-processing techniques to allow arbitrary settings of image brightness, contrast and magnification, without the need for further radiological exposure of the patient. In this article, the current state of the art in technology for digital mammography and clinical trials data supporting the use of this technology are reviewed. In addition, several potentially useful applications, currently under development with digital mammography, are described.

Comportamento da dose glandular versus contraste do objeto em mamografia: determinação de formalismo semi-empírico para diferentes combinações alvo-filtro / Behavior of subject contrast versus glandular dose in mammography: determination of a semi-empirical formalism for different target-filter combinations

OBJETIVO: Verificar o efeito da mudança no contraste do objeto, tempo de exposição e dose de radiação quando diferentes espessuras de filtração de molibdênio (Mo) e ródio (Rh) são empregadas em mamógrafos. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizaram-se medidas da exposição na entrada da pele com uma câmara de ionização para diferentes espessuras para os filtros de Mo e Rh. Para determinar a dose glandular média foi utilizado simulador de BR12 (50 por cento tecido adiposo e 50 por cento tecido glandular) de diferentes espessuras (4 cm e 8 cm). Energias na faixa de 24 kVp a 34 kVp foram empregadas e filmes Kodak MinR 2000 foram utilizados. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram dados de contraste do objeto, dose glandular e tempo de exposição para diferentes espessuras de filtros adicionais e diferentes tensões. Esses dados indicaram aumento nos valores de contraste do objeto e tempo de exposição, com o aumento da espessura dos filtros. A dose glandular apresentou comportamento com diferentes tendências para cada caso analisado. Equações foram definidas para possibilitar a estimativa do contraste do objeto, dose glandular e tempo de exposição para os casos estudados. CONCLUSÃO: Os resultados possibilitaram a estimativa de equações que auxiliam na verificação do comportamento do contraste do objeto e da dose glandular para simuladores com espessura de 4 cm e 8 cm e para os filtros de Rh e Mo. Dessa forma, torna-se possível estimar a figura de mérito (razão entre o contraste do objeto e a dose glandular), podendo auxiliar na análise da relação risco-benefício dos casos estudados.

OBJECTIVE: Our purpose was to verify the effect of changes in subject contrast, exposure time and radiation dose when different thicknesses of molybdenum (Mo) and rhodium (Rh) filters are used in mammography equipments. MATERIALS AND METHODS: Entrance skin exposure measurements were performed with an ionization chamber for different thicknesses of Mo and Rh filters. Average glandular dose was determined with a BR12 simulator (50 percent fat tissue and 50 percent glandular tissue) of different thicknesses (4 cm and 8 cm). Energies in the range of 24 to 34 kVp and Kodak MinR 2000 films were used. RESULTS: Results have evidenced data on subject contrast data, glandular dose and exposure time for different thicknesses of additional filters and different kVp values. These data have indicated an increase both in values of subject contrast and exposure time when filters thickness is increased. The glandular dose has presented a different behavior tendency for each case analyzed. Equations were defined to allow us to estimate subject contrast, glandular dose and exposure time for the cases studied. CONCLUSION: The results have made possible to define equations to assist with the evaluation of subject contrast and glandular dose behavior in simulators with 4 cm and 8 cm thicknesses and for Rh and Mo additional filters. In this way, it is possible to estimate the figure of merit (subject contrast/glandular dose ratio) to assist in the risk-benefit analysis of the cases studied.

Auditoria em centro de diagnóstico mamário para detecção precoce de câncer de mama / Audit in a breast diagnosis center for early detection of breast cancer

OBJETIVO: Este trabalho apresenta o modelo de auditoria nos resultados das mamografias do Centro de Diagnóstico Mamário da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. MATERIAIS E MÉTODOS: No período de maio de 1997 a setembro de 1998, foram realizadas 2.000 mamografias, sendo 1.570 em mulheres assintomáticas, cujos resultados foram objeto da auditoria. RESULTADOS: As mamografias das 1.570 mulheres assintomáticas foram classificadas em: categoria 1 - 1.362 casos; categoria 2 - 9 casos; categoria 3 - 95 casos; categoria 4 - 24 casos; categoria 5 - 6 casos; categoria 0 - 74 casos. Dos 199 exames anormais (categorias 0, 3, 4 e 5), foram acompanhadas 107 mulheres (54 por cento) e perdidas 92 mulheres (46 por cento). Os 107 casos incluídos no trabalho tiveram a seguinte classificação: categoria 3 - 48 casos; categoria 4 - 18 casos; categoria 5 - 4 casos; categoria 0 - 37 casos. Dos 48 casos categoria 3, nenhum caso de câncer foi encontrado; dos 18 casos categoria 4, dois casos de câncer foram encontrados; dos quatro casos categoria 5, todos foram diagnosticados câncer; dos 37 casos categoria 0, um caso de câncer foi encontrado. Os valores de auditoria obtidos foram os seguintes: valor preditivo positivo (baseado no exame com resultado anormal) - 11 por cento; valor preditivo positivo (quando houve recomendação de biópsia) - 31 por cento. A taxa de detecção de câncer, em 1.570 mulheres, foi de sete casos; a sensibilidade foi de 100 por cento; a especificidade foi de 96 por cento; a taxa de reconvocação foi de 4,7 por cento. CONCLUSÃO: Todos os resultados obtidos reproduzem os resultados recomendados na literatura.

OBJECTIVE: To present an audit model for mammography results used on the examinations performed at "Centro de Diagnóstico Mamário da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro", Rio de Janeiro, Brazil. MATERIALS AND METHODS: Between May 1997 and September 1998, 2,000 mammography examinations were performed, 1,570 in asymptomatic women, which results were assessed in this audit. RESULTS: The mammography examinations of the asymptomatic women were classified as follow: category 1 – 1,362 cases; category 2 – 9 cases; category 3 – 95 cases; category 4 – 24 cases; category 5 – 6 cases; category 0 – 74 cases. Out of 199 abnormal examinations (categories 0, 3, 4 and 5), 107 (54%) were followed-up and 92 (46%) were lost to follow-up. The 107 cases included in the study were classified as follows: category 3 – 48 cases; category 4 – 18 cases; category 5 – 4 cases; category 0 – 37 cases. No cases of cancer were detected among the 48 cases in category 3; two cases of cancer were seen among the 18 cases in category 4; all four cases in category 5 were cancer; one case of cancer was seen among the 37 cases in category 0. The audit values obtained were the following: positive predictive value (based on the exam with abnormal result) – 11%; positive predictive value (when there was indication for biopsy) – 31%. The rate of cancer detection in 1,570 women was of seven cases; the sensitivity was 100%; the specificity was 96%; and the recall rate was 4.7%.

La mamografía como método de tamizaje para el cáncer de seno en Colombia / The mammogram as method of tamizaje for the cancer of breast in Colombia

El Instituto Nacional de Cancerología, en conjunto con el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia, recientemente organizaron un consenso nacional para responder a la pregunta “¿cuál es el mejor método de tamizaje para el cáncer de mama en países en desarrollo?”dentro de su política de revisión de las guías de práctica clínica en enfermedades oncológicas. El instituto es una entidad estatal del orden nacional adscrita al Ministerio de la Protección Social, que entre una de sus funciones hace recomendaciones en políticas de salud sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer; sin embargo, no es el único ente con esta responsabilidad. Dada la característica de la pregunta, ésta también interesa a la Sociedad Colombiana de Radiología, que por razones de la Ley 657 de 2001, también es organismo consultor respecto a las decisiones relacionadas con la radiología, y a la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas en general y a las asociaciones de Mastología, Oncología, Cirugía y demás que abordan el diagnóstico o tratamiento del cáncer mamario. Igualmente, compromete a los actores del Sistema Nacional de Seguridad Social en Salud y por último y la más importante de todas, a las mujeres en edades de riesgo para desarrollar cáncer de mama. Por tal razón, y ante la poca publicidad para esta importante discusión, es necesario hacer pública la información existente respecto a este tema, para que todos los involucrados tengan los elementos de juicio necesarios para discutir y aportar a ella.Es evidente que esta pregunta tiene dos partes: una se refiere a la efectividad de un método de tamizaje (¿Cuál es el mejor método de tamizaje para cáncer de seno?) y la otra explora la aplicación de dicho método en ciertas condiciones económicas (la de los países en desarrollo), entre los que se cuenta Colombia.El presente documento pretende responder no sólo estas dos preguntas, sino también tratar de dar una visión general del problema del cáncer de seno en Colombia y los peligros que se ciernen sobre el diagnóstico temprano de esta enfermedad, y quizá sobre los demás cánceres, cuya decisión depende de las conclusiones que se alcancen en este consenso...

Mamografia digital: el desafio del presente / Digital mammography: the present challenge

La mamografía digital se ha desarrollado para mejorar la calidad mamográfica y así obtener un aumento de la sensibilidad en el diagnóstico de cáncer mamario en especial en estadío precoz. Este trabajo resume los tipos de mamografía digital, sus ventajas y desventajas.

El informe mamográfico sistema BI-RADS

Los reportes mamográficos son generalmente ambiguos e imprecisos. Para resolver este problema, el Colegio Americano de radiología (CAR) creó el sistema BI-RADS (del inglés Breast Imaging Reporting and Data System). El sistema establece un formato para informe mamográfico y se definen los términos a utilizar con el fin de mejorar la comprensibilidad de los informes y facilitar el control de calidad.

Análisis mamográfico e histológico de 103 carcinomas no palpables

Propósito: Este trabajo describe las características mamográficas, el tamaño y los aspectos histológicos más significativos, como la presencia o no de infiltración de las lesiones malignas no palpables, con el fin de resaltar los aspectos más significativos de la detección temprana. Metodología: Se estudiaron 103 lesiones mamarias no palpables, histológicamente malignas, a las que se les realizó biopsia estereotáxica o marcación con arpón. Se analizaron los resultados de acuerdo a la edad de las pacientes, el tipo de lesión, el tamaño mamográfico y el diagnóstico histológico. Resultados: 70 carcinomas se diagnosticaron mediante la biopsia estereotáxica y 33 previa marcación con arpón. 8.7 por ciento se clasificaron de acuerdo al ACR en la categoría 3,55.3 por ciento en la 4 y 35.9 por ciento en la categoría 5. El 33.3 por ciento fueron carcinomas ductales in situ y 66.6 por ciento infiltrantes. El tamaño promedio de las lesiones in situ fue 7.3 mm y 13.7 mm el de las infiltrantes. Los nódulos predominaron en los carcinomas infiltrantes (57 por ciento) mientras que las microcalcificaciones representaron el 75.8 por ciento de los carcinomas in situ. Conclusión: La frecuencia de lesiones no infiltrantes, el tamaño y las manifestaciones mamográficas son similares a las descritas por otros autores, aspectos que resaltan la importancia de la mamografía y los métodos de biopsia minimamente invasivos, en la detección precoz del cáncer de mama